Jei norite naudotis VšĮ Karoliniškių poliklinikos paciento kortele ir turite elektroninį parašą, užpildykite žemiau esantį prašymą gauti informaciją elektroniniu paštu ir, patvirtinę jį savo elektroniniu parašu, iš karto gausite elektroninės paciento kortelės prisijungimo duomenis prašyme nurodytu el. pašto adresu.

Žvaigždute pažymėti laukeliai, kuriuos privaloma užpildyti.